行政撤诉申请书

撤诉人：
　　　　　　　　　诉　　　　 字第　　　号　　　　　　　　　　　一案，于　　年　　月　　日诉至你院，现请求撤回起诉。理由如下：

　　　 此致

　　　人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　                                                                        撤诉人：

　　　　　　　　　　　　　　　　                                                                         年　 月　 日